Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка

«Манекен-имитатор взрослого пациента со стомой для общего осмотра, физического обследования, включая гинекологическое обследование, проведение различных инъекций, постановки клизмы, проведение интубации, трахеотомии, наложение различных видов стом, катетеризации»

Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Марлевы салфетки 5 шт,

2. Трехпросветный зонд Сенгстекена- Блекмора с метками 1 шт,

3. Вода комнатной температуры 10-12 л

4. Перчатки резиновые

5. Вазелиновое масло 20 мл

6. Таз для промывных вод 1 шт,

7. Фартук 2 шт, .

8. Шприц Жане 1 шт

9. Зажим (анатомический) 1 шт.

10. Маркер 1 шт

Описание алгоритма выполнения:

Усадить пациента на стул, спина плотно прилегает к спинке стула (Установить правильно манекен в вертикальном положении).
.Определить показания к установки зонда Блэкмора – перечислить характерные клинические симптомы кровотечения из варикозно - расширенных вен н/3 пищевода, синдрома Меллори-Вейса

3. Одеть маску, перчатки, фартук

4. Собрать необходимый инструментарий для установки зонда Блэкмора: марлевые салфетки, трехпросветный зонд Сенгстекена- Блекмора с метками, вода комнатной температуры 10-12 л, перчатки резиновые, вазелиновое масло 20 мл, таз для промывных вод, фартук, шприц Жане, зажим (анатомический), маркер.

Определить на зонде расстояние от резцов до желудка + длина ладони, сделать метки маркером.
Встать справа от пациента, смазать вазелином конец зонда Сенгстекена- Блекмора

7. Ввести зонд в желудок до нужной метки через нос.

Присоединить шприц Жане, предварительно набрав в него воздух, к просвету канюли желудочного баллона ,.
Раздуть желудочный баллон и подтянуть зонд.
Присоединить шприц Жане, предварительно набрав в него воздух, к просвету канюли пищеводного баллона
Раздуть пищеводный баллон и подтянуть зонд.
Через зонд, введенный в желудок, аспирировать содержимое и промыть желудок холодной водой.
Перечислить критерии правильно установленного зонда: остановка кровотечения.

Положение зонда Блэкмора в пищеводе (схема): а — раздута желудочная манжетка;
б — раздута манжетка в пищеводе

Материалы для самооценки по теме занятия:

1.Необходимый инструментарий для установки зонда Блекмора:

A.трехпросветный зонд Блекмора, шприц Жане, вода 10 л.

B.толстый желудочный зонд , зонд Блекмора, зажим.

C.лоток, зажим, иглодержатель, зонд Блекмора.

D.трехпросветный зонд Блекмора, эластичные бинты, трахеостомическая канюля.

E.трахеорасширитель Труссо, желудочный зонд, шприц Жане.

2.Последовательность заполнения баллонов зонда Блекмора:

A.вначале пишеводный, затем желудочный баллон.

B.вначале желудочный, затем пищеводный.

C.оба одновременно.

D. заполняют только пищеводный.

E.заполняют только желудочный

3.Максимальное время нахождения зонда Блекмора в желудке:

A.72 ч

B.32 ч

C.12 ч

D.4 суток

E.20 мин

4.Для чего предназначены 3 канала зонда Блекмора:

A.2 для раздувания баллонов сдавливающих вены пищевода и кардиального отдела желудка, 1для эвакуации содержимого желудка, контроля за кровотечением, кормления больного.

B.1 для раздувания баллонов сдавливающих вены пищевода, 1 для антрального отдела желудка, 1 для кормления больного и эвакуации содержимого желудка

C.все 3 для раздувания баллонов сдавливающих вены пищевода и кардиального отдела желудка

D.2 для эвакуации содержимого желудка, контроля за кроветечением, кормления больного, 1 для раздувания баллонов сдавливающих вены пищевода и кардиального отдела пищевода

E.2 для раздувания баллонов сдавливающих вены кардиального и антрального отделов желудка, 1 для кормления больного.

5.Осложнения при установке зонда Блекмора:

A.образование пролежней, аспирационная пневмония

B.кровотечение из кардиального отдела желудка

C.развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

D.аспирационная пневмония, бронхиальная астма

E.парез кишечника

6.На основании чего судят об эффективности тампонады зондом Блекмора:

A.контроль характера содержимого желудка

B.контроль лейкоцитов, СОЭ, в общем анализе крови.

C.контроль характера содержимого толстого кишечника

D.рентгенография органов брюшной полости

E.показатели биохимического анализа крови

7.Допустимо ли при рецидивах кровотечения повторное введение зонда Блекмора:

A. при рецидивах кровотечения повторное введение допустимо

B .при рецидивах кровотечения повторное введение недопустимо

C. при рецидивах кровотечения повторное введение допустимо после оперативного лечения

D. при рецидивах кровотечения повторное введение допустимо после промывания

желудка через толстый зонд

E .нет правильного ответа

8.Что представляет собой синдром Меллори-Вейса:

A. линейный разрыв слизистой оболочки пищевода

B.бронхоспазм и развившаяся аспирационная пневмония

C.птоз, миоз, экзофтальм

D.болезненность при надавливании на рукоятку грудины

E. болезненность при пальпации реберно-позвоночного угла на уровне VIII-IX грудных позвонков

9.Критерии, свидетельствующие об остановке кровотечения:

A.отсутствие крови в желудочном содержимом

B. отсутствие крови в стуле

C.положительный анализ Грегерсена

D.субъективные ощущения больного

E.пульсация на периферических артериях

10.Показания к постановке зонда Блекмора:

A.синдром Меллори –Вейса

B.язва желудка

C.стеноз желудка

D.дивертикул пищевода

E.стеноз пищевода

Критерии оценки выполнения навыка:

Помыл руки, высушил руки полотенцем, надел маску
Усадил пациента на стул, спина плотно прилегает к спинке стула (Установил правильно манекен в вертикальном положении).
Определил показания к установки зонда Блэкмора – перечислил характерные клинические симптомы кровотечения из варикозно - расширенных вен н/3 пищевода, синдрома Меллори-Вейса

4. Одел маску, перчатки, фартук

5. Собрал необходимый инструментарий для установки зонда Блэкмора: марлевые салфетки, трехпросветный зонд Сенгстекена- Блекмора с метками, вода комнатной температуры 10-12 л, перчатки резиновые, вазелиновое масло 20 мл, таз для промывных вод, фартук, шприц Жане, зажим (анатомический), маркер.

Определил на зонде расстояние от резцов до желудка + длина ладони, сделал метки маркером.
Встал справа от пациента , смазал вазелином конец зонда Сенгстекена- Блекмора

8. Ввел зонд в желудок до нужной метки через нос.