Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка

«Универсальная модель для трахеотомии, крикотиреотомии, проведения декомпрессии при пневмотораксе».

Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Ватные шарики 5 шт

2. Зажим Кохера 1 шт,

3. Спирт или имитатор спирта70%

4. Перчатки резиновые

5. Иглы для пункции длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом

6. Канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы

7. Игла для инъекции 3-4 см,

8. Шприц емкостью 10-20 мл ,

9. Резиновые (полихлорвиниловые) трубк подходящие к канюле,

10. Электроотсос, лоток для инструментов 1 шт

Описание алгоритма выполнения :

Врач должен рассказать пациенту о проводимой манипуляции, взять у него согласие на проведение пункции плевральной полости.
Придать пациенту положение сидя с упором плечевого пояса на спинку стула. Без чрезмерного сгибания спины. В тяжелом состоянии – лежа с приподнятой рукой на стороне прокола.( Установить манекен в вертикальном или горизонтальном положении) .
Определить показания к плевральной пункции (пневмоторакс или гидроторакс) – перечислить характерные клинические симптомы.
Определить место пункции аускультативно, перкуторно и пальпаторно согласно топографическим линиям грудной клетки.
Обработать руки антисептиком, одеть стерильные перчатки.

6. Собрать набор инструментов для проведения пункции плевральной полости: ватные шарики, зажим Кохера, спирт или имитатор спирта70%, перчатки резиновые, иглы для пункции длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом, канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы, игла для инъекции 3-4 см. шприц емкостью 10-20 мл, резиновые (полихлорвиниловые) трубк подходящие к канюле, электроотсос, лоток для инструментов 1 шт

Обработать кожу спиртом трижды в месте предполагаемого прокола.

8. Взять флакон с раствором новокаина 0,5%, проверить название препарата, срок годности, вскрыть ампулу и набрать содержимое в шприц

Провести местную анестезию мягких тканей послойное обезболивание: направление иглы под углом 90 градусов, послойно обезболить кожу, подкожную клетчатку, поверхностная фасция, грудные мышцы, межреберные мышцы (по верхнему краю нижележащего ребра), париетальный листок плевры.
Пункция плевральной полости во II – III межреберье по средне-ключичной линии шприцом с последующим аспирированием содержимого (ввести иглу строго под углом 90 градусов по верхнему краю нижележащего ребра)

11. Подсоединение канюли для активной аспирации к электроотсосу

12. Поблагодарить участников манипуляции

Материалы для самооценки по теме занятия:

1. Наиболее достоверный способ диагностики гемоторакса:

А перкуссия

В аускультация

С рентгенография

D рентгеноскопия

E пункция плевральной полости

2. Плевральную пункцию проводят:

A по нижнему краю вышележащего ребра

B на уровне 10 ребра по задне- подмышечной линии

C по верхнему краю нижележащего ребра

D пункция проводится не ниже 6 ребра по задне- подмышечной линии

E игла непосредственно соединяется со шприцем

3. Наиболее информативный метод диагностики спонтанного пневмоторакса:

A бронхоскопия

B рентгеноскопия

C топография

D торакоскопия

E бронхография

4. Для плевральной пункции нужны приготовить шприцы емкостью:

A 2, 5, 20 мл

B 5, 5, 10 мл

C 2, 2, 10 мл

D 2, 2, 10 мл

E 5, 5, 20 мл

5. Укажите длину иглы для плевральной пункции:

A 10- 12 см

B 7- 10 см

C 5- 6 см

D 6- 7 см

E 8- 10 см

6. Для анестезии при плевральной пункции применяется новокаин:

A 1%

B 0,5%

C 0,1%

D 0,25%

E 1.5%

7. При плевральной пункции операционное поле обрабатывают:

A бриллиантовая зелень и спирт

B йодная настойка и спирт

C бриллиантовая зелень и йодная настойка

D йодная настойка и фурациллин

E бриллиантовая зелень и фурациллин

8. С лечебной целью в плевральную полость вводят:

A витамины

B глюкокортикоиды

C кровезаменители

D антибиотики

E физ. раствор

9. Плевральную пункцию при пневмотораксе проводят:

A IV – V межреберье

B V – VI межреберье

C II – III межреберье

D III – IV межреберье

E VI – VII межреберье

10. Плевральную пункцию при гемотораксе проводят:

A IV – V межреберье

B V – VI межреберье

C II – III межреберье

D VII – VIII межреберье

E III – IV межреберье

Критерии оценки выполнения навыка:

Помыл руки,высушил руки полотенцем,надел маску
Придал правильное положение больному (Придать пациенту положение сидя с упором плечевого пояса на спинку стула. Без чрезмерного сгибания спины. В тяжелом состоянии – лежа с приподнятой рукой на стороне прокола; Установить манекен в вертикальном или горизонтальном положении)
Пропальпировал, проперкутировал, провел аускультацию грудной клетки для определения точки пункции
Обработал руки антисептиком, одел перчатки

5. Собрал инструменты: ватные шарики, зажим Кохера, спирт или имитатор спирта70%, перчатки резиновые, иглы для пункции длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом, канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы, игла для инъекции 3-4 см. шприц емкостью 10-20 мл, резиновые (полихлорвиниловые) трубк подходящие к канюле, электроотсос, лоток для инструментов 1 шт