II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА.

 

КОПРОСКОПИЯ.

Сбор кала на общий анализ выполняется без специальной подготовки. Соблюдать диету не требуется. Перед взятием кала не рекомендуется использовать грелки и другие тепловые процедуры на область живота, принимать лекарственные препараты, которые меняют его свойства и вызывают функциональные нарушения ЖКТ (препараты железа, висмута, танина, бария, активированный уголь, слабительные средства, красящие вещества). Не следует проводить взятие кала в первые 2-3 дня после рентгенологического исследования ЖКТ с применением бария сульфата, а также после введения свечей. При упорных запорах для взятия кала ребёнку проводят утреннюю гимнастику и массаж толстой кишки. Нежелательно применять очистительную клизму.

Кал помещают в чистую сухую стеклянную баночку с широким горлом. Негигиенично собирать кал в бумагу, спичечные коробки и другую неудобную посуду. Его исследуют в первые 5-8 часов после акта дефекации (сохранять в прохладном месте, лучше на кафельном полу). Кал берут из пелёнки или горшка из разных мест (горшок обработать кипятком). Обучить девочек-подростков взятию материала (не должна попасть менструальная кровь).

В первые 3-4 дня выделяется меконий - гомогенная масса, темно-­зеленого цвeтa с мелкими желтоватыми включениями.

Состав: слизь, проглоченные околоплодные воды, остатки слущенного эпителия, кристаллы билирубина, жир, жирные кислоты, бактерии (в небольшом количестве).

У ребенка до 1 года, находящегося на грудном вскармлива­нии, с т у л желтого цветa, гомогенный, кисловатого запаха, в составе преимущественно бактерии молочнокислого броже­ния. У ребенка до года, находящегося на искусственном вскармливании с т у л беловато-желтоватого цвета или серый, реакция щелочная, бактерии - преимущественно ки­шечная палочка.

У детей старше одного года стул оформлен.

При острых расстройствах пищеварения стул приобретает зеленую окраску из-за превращения билирубина в биливердин.

При колите, дизентерии - слизистый, слизисто-гнойный или слизисто-кровянистый. При кишечной инвагинации - кровянистый, без каловых масс.

При запорах - кал твердый.

При спастических запорах - «овечий кал».

При шигеллёзе (дизентерии) – «ректальный плевок» (со слизью, гноем, зеленью, кровью).

При эшерихиозе (колиэнтерите) – водянистый, со слизью, жёлтого или оранжевого цвета.

При сальмонеллёзе – стул типа «болотной тины» (водянистый, пенистый, зелёный,

зловонный).

При запорах – твёрдый.