В условиях аптеки: обоснуйте правила введения спиртосодержащих лекарственных средств при изготовлении жидких лекарственных форм для внутреннего и наружного применения.
Спиртосодержащие жидкости (настойки, новогаленовые препараты, экстракты-концентраты) в состав жидких лекарственных форм для наружного и внутреннего применения жидкостей добавляют в порядке возрастания концентрации спирта.
Принятый порядок добавления спиртосодержащих жидкостей учитывает их способность смешиваться с водой с образованием гомогенной или гетерогенной системы, а также уменьшением летучих компонентов.
В растворах солей и электролитов поддерживается постоянное равновесие между недиссоциирующими и диссоциирующими молекулами на ионы. При добавлении спиртовых жидкостей может произойти сдвиг в сторону недиссоциируемых молекул, степень диссоциации уменьшается и слабый электролит может выпасть в осадок.
При добавлении галеновых и новогаленовых жидкостей содержащих спирт происходит изменение концентрации спирта в сторону уменьшения, т.е. для веществ, содержащихся в этих препаратах происходит смена растворителя с образованием осадка.
Если настойки отмерить в подставку в первую очередь, а затем добавить воду, образуются центры кристаллизации в малых количествах с образованием хлопьевидного осадка, что приведет к неточности дозирования жидкой лекарственной формы.
При добавлении настоек к воде образуется мелкодисперсный осадок, из-за быстрой смены растворителя и образованием многочисленных центров кристаллизации.
Задача 4
В аптеке часто поступают рецепты, содержащие данное лекарственное вещество (атропина сульфат). Объясните особенности изготовления, контроля качества и отпуска из аптеки порошков с его содержанием.
При приеме рецепта на порошок с атропина сульфатом (ядовитое вещество), провизор обязан уточнить возраст больного, проверить правильность дозировки, совместимость прописанных ингредиентов в лекарственной форме и подчеркнуть красным карандашом наименование ядовитого препарата.
Рассчитанное по прописи количество атропина сульфата должно отвешиваться рецептаром-контролером в присутствии провизора-технолога, после чего штанглас немедленно убирается в шкаф. На обратной стороне рецепта ведется учет выданного количества ядовитого вещества. Полученное технологом ядовитое средство должно быть немедленно использовано для изготовления лекарства.
Порошок с атропина сульфатом изготавливается по правилам изготовления сложных порошков с ингредиентами, выписанными в разных и резко разных количествах. Т.е. первым в ступке измельчают индифферентное вещество или вещество, выписанное в максимальном количестве. После измельчения вещество отсыпают на капсулу, оставив в ступке небольшое количество эквивалентное по массе атропину сульфату, измельчают и смешивают ингредиенты. Затем смешивают остальные ингредиенты по правилу от «меньшего к большему».
При выписывании атропина сульфата в количестве менее 0,05 на всю порошковую смесь используют тритурацию – смесь ядовитого вещества с молочным сахаром.
Пример 1.При выписывании сахара в рецепте с ядовитым веществом, чтобы не увеличивать массу порошка за счет молочного сахара, содержащегося в тритурации, общую массу сахара уменьшают на массу взятой тритурации.
Rp.: Atropini sulfatis 0,0003
Sacchari 0,25
Misce fiat pulvis
Da tales doses № 12
Signa. По 1 порошку З раза в день
Расчеты:
Масса атропина сульфата 0,0003 х 12 = 0,0036
Масса тритурации (1: 100) 0,0036 х 100 = 0,36
Масса сахара 0,25 х 12 – 0,36 = 2,64
ППК
Sacchari 2,64
Trit. Atropini sulfatis (1: 100) 0,36
Мобщ. = 3,0 по 0,25 № 12
Пример 2. В рецепте сахар отсутствует. В этом случае масса сахара тритурации идет сверх выписанной массы порошков; развеска при этом не соответствует прописи — она увеличивается.
Rp.: Atropini sulfatis 0,0003
Analgini 0,25
Misce fiat pulvis
Da tales doses №12
Signa. По 1 порошку З раза в день
Расчеты:
Масса атропина сульфата 0,0003 х 12 = 0,0036
Масса тритурации атропина сульфата (1:100) 0,0036 х 100 = 0,36
Масса анальгина 0,25 х 12 = 3,0
ППК
Analgini 3,0
Trit. Atropini sulfatis (1: 100) 0,36
Мобщ. = 3,36 по = 0,28 № 12
Изготовленный порошок с атропина сульфатом опечатывают и хранят до отпуска в отдельном запирающемся шкафу. Снабжают предупредительной надписью «Обращаться с осторожностью». Вместо рецепта больному на руки выдается сигнатура.