Гипогликемическая кома

Это остро развивающееся осложнение сахарного диабета, проявляющееся внезапной потерей сознания вследствие резкого снижения уровня сахара крови и нарушения питания головного мозга.

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кому:

1.1 анамнез

· у пациента сахарный диабет

· произошла передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов

· смена препарата инсулина

· не поел после инъекции инсулина или пища некалорийная, еда наспех

· прием алкоголя

· чрезмерная физическая или психо-эмоциональная нагрузка (стресс)

1.2 жалобы (гипогликемическое состояние)

· симптомы нарастают быстро, в течение нескольких минут

· резкое чувство голода

· слабость

· потливость

· сердцебиение

· гиперсаливация

· головокружение

· двоение в глазах

· резкая смена настроения

· беспокойство, агрессивность, возбуждение

· нарушение ориентировки

· головная боль

· оглушенность

· дрожь в теле до судорог

1.3 объективно (кома)

· сознание отсутствует

· кожные покровы влажные, розовые

· сухожильные рефлексы и тонус мышц повышены

· глазные яблоки твердые

· ЧДД больше 20 в минуту

· дыхание ровное, запаха ацетона нет

· тоны сердца приглушены

· тахикардия (ЧСС больше 80 в минуту) или брадикардия (ЧСС меньше 60 в минуту)

· АД повышено, а затем нормальное или снижается

· пульс асимметричный, аритмичный, учащенный, слабого наполнения и напряжения (нитевидный)

· Лабораторные данные: гипогликемия – в венозной крови меньше 3,3 ммоль/л

· в моче сахара и ацетона нет