Инфаркт миокарда

Это асептический некроз сердечной мышцы, обусловленный ее длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий.

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить инфаркт миокарда:

1.1 анамнез

· пациент страдает:

- атеросклерозом

- ИБС: стенокардией, или перенес инфаркт миокарда

- гипертонической болезнью

· приступ возник после воздействия неблагоприятных факторов

- физической или психо-эмоциональной нагрузки, стресса

- климато-погодных факторов (низкая температура, ветер, колебания барометрического давления)

- обильного приема пищи и возбуждающих напитков, особенно на ночь

1.2 жалобы (типичная ангинозная форма)

· локализация за грудиной и в области сердца

· нестерпимая, интенсивная боль, жгучего, сжимающего характера

· нарастает быстро, волнообразно

· иррадиация распространенная

- чаще в левое плечо, левую руку с чувством онемения 4-5 пальца

- ключицу, лопатку, шею, нижнюю челюсть

- реже в правое плечо, правую руку до локтя, эпигастральную область, позвоночник

· прием нитроглицерина не устраняет боль

· продолжительность от 30 мин до нескольких часов, суток

· чувство страха смерти

· резкая слабость, потливость

· чувство нехватки воздуха

· могут быть одышка, удушье

· тошнота, рвота

1.3 объективно

· пациент застывает неподвижно или мечется от боли

· кожные покровы бледные, акроцианоз

· холодный липкий пот

· ЧДД более 20 в минуту

· тоны сердца приглушены

· возможна аритмия, тахикардия (ЧСС более 80 в минуту) или брадикардия (ЧСС менее 60 в минуту)

· АД снижено (90/60 мм рт.ст.)

· пульс может быть асимметричный, аритмичный, частый или редкий, слабого наполнения и напряжения