Инфаркт миокарда
Это асептический некроз сердечной мышцы, обусловленный ее длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий.
1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить инфаркт миокарда:
1.1 анамнез
· пациент страдает:
- атеросклерозом
- ИБС: стенокардией, или перенес инфаркт миокарда
- гипертонической болезнью
· приступ возник после воздействия неблагоприятных факторов
- физической или психо-эмоциональной нагрузки, стресса
- климато-погодных факторов (низкая температура, ветер, колебания барометрического давления)
- обильного приема пищи и возбуждающих напитков, особенно на ночь
1.2 жалобы (типичная ангинозная форма)
· локализация за грудиной и в области сердца
· нестерпимая, интенсивная боль, жгучего, сжимающего характера
· нарастает быстро, волнообразно
· иррадиация распространенная
- чаще в левое плечо, левую руку с чувством онемения 4-5 пальца
- ключицу, лопатку, шею, нижнюю челюсть
- реже в правое плечо, правую руку до локтя, эпигастральную область, позвоночник
· прием нитроглицерина не устраняет боль
· продолжительность от 30 мин до нескольких часов, суток
· чувство страха смерти
· резкая слабость, потливость
· чувство нехватки воздуха
· могут быть одышка, удушье
· тошнота, рвота
1.3 объективно
· пациент застывает неподвижно или мечется от боли
· кожные покровы бледные, акроцианоз
· холодный липкий пот
· ЧДД более 20 в минуту
· тоны сердца приглушены
· возможна аритмия, тахикардия (ЧСС более 80 в минуту) или брадикардия (ЧСС менее 60 в минуту)
· АД снижено (90/60 мм рт.ст.)
· пульс может быть асимметричный, аритмичный, частый или редкий, слабого наполнения и напряжения